子宫内膜增生症，都刮了四五回了，怎么还是不好？

  子宫内膜增生症患者在工作中常常遇到令人遗憾的情况。明明严格按医生的医嘱进行治疗，一两年后病情就会再次出现。有些患者甚至已经刮宫治疗了四次，仍然没有显著好转。为什么会发生这种情况？子宫内膜增生症真的那么难治吗？实际上，大多数子宫内膜增生症并不难治疗，关键在于预防而非治疗。

   事实上，严格按照医嘱进行正规治疗后，超过90%的子宫内膜增生症患者都能够得到治愈。然而，问题的关键并不在于子宫内膜本身，而是卵巢功能失调。这种失调源于卵巢长期不排卵，仅有雌激素分泌而缺乏孕激素分泌，导致子宫内膜长时间受到雌激素刺激，缺乏有效的孕激素拮抗，从而引发异常的内膜增生。临床上，治疗子宫内膜增生症的方法只是给予足量的孕激素，使异常增生的内膜恢复正常。然而，这种方法只针对子宫内膜进行治疗，而没有解决引发内膜增生的卵巢功能失调。这就解释了为什么许多患者在停药后不采取预防措施时，内膜会很快再次异常增生。那么，如何预防子宫内膜增生呢？对于有生育需求的女性来说，促进卵巢有效排卵是***的预防措施。建议就诊于生殖内分泌科，接受试管婴儿治疗或促排卵治疗等。

对于没有生育需求的女性，预防措施是确保有效的孕激素保护内膜。以下措施可供患者根据自身情况选择：

1. 周期性口服避孕药：这种药物的好处在于可以确保月经规律，让内膜定期剥落，从而起到保护作用。同时，口服避孕药可以抑制卵巢排卵，既可以有效避孕，又可以让卵巢得到充分休息，期望在服药3-6个周期后停用，使卵巢功能恢复，重新排卵。缺点是每个月经周期需要连续服药21天，相对麻烦。部分患者在服药后可能出现食欲增加、体重增加等情况。此外，对于存在心脑血管疾病、吸烟、乳腺疾病以及血栓形成倾向等问题的患者，不适合使用口服避孕药。对于患有子宫肌瘤的患者，口服避孕药一般对肌瘤影响不大，但需要密切随访。

2. 左炔诺孕酮宫内节育器（例如曼月乐）：这种节育器含有缓释的左炔诺孕酮，后者是一种***孕激素。放置在子宫内，药物可以缓慢释放，作用持续5年，使子宫内膜可逆地高度萎缩，有效保护内膜。在放置期间，月经可能不来或仅有少量出血，特别适用于有痛经的患者。